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Title
Skin disorders among schoolchildren in rural Tanzania and an assessment of contributing factors and therapeutic needs |
Full text
http://www.freidok.uni-freiburg.de/volltexte/2505/ |
Date
2006 |
Author(s)
Ferié, Julia Franziska |
Abstract
The present study was carried out to obtain data about the spectrum and prevalence of skin diseases among primary schoolchildren in Ifakara in rural Tanzania. The therapeutic needs, necessity for intervention and the influence of living conditions and hygiene behaviour on the magnitude of the prevalence were assessed. The records of healthcare facilities were checked to assess the incidence of scabies in the area of Ifakara. Finally, the extent of ivermectin distribution among the study population within the WHO Onchocercosis Control Program (OCP) was checked to assess the influence of this drug on the prevalence of ectoparasitoses. 820 primary school children aged 6 to 19 years old were examined. 55% of the children had one or more skin disorders. The most frequent diagnosis was tinea versicolor (prevalence: 26.2%) followed by pyoderma (8.4%) and dermatophytoses (tinea capitis: 5.4%, tinea pedis: 3.2%, tinea faciei/corporis: 2.6%). Other diagnoses included clean wounds (3.3%) and pruritic dermatoses (3.3%). Only 1.5% of the children had scabies infestations; 1.2% had eczematous lesions. Treatment was indicated in 33.2% of all diagnoses, mostly in dermatophytoses and pyoderma. The prevalence of dermatophytoses was linked with crowded living conditions, as was the prevalence of infectious skin diseases and tinea versicolor. Skin diseases did not represent a public health problem among primary school children in rural Ifakara at the time of the investigation. Treatment was considered necessary in only one third of the diagnoses and locally available drugs were sufficient for this purpose. The high prevalence of tinea versicolor was probably due to the age structure of the study population and the hot and humid climate at the time of the survey. The previous implementation of prevention measures and improving hygiene conditions probably led to the low prevalence of ectoparasitoses observed. It is unlikely that ivermectin treatment given at two and three years before this survey continued to influence their prevalence. The prevalence rate of eczematous lesions will vary in different locations. This may explain the relatively low prevalence observed amongst the study population. High rates of attendance reported from skin clinics are probably due to an accumulation of severe cases in reference centres. Supply of health care facilities with cheap essential drugs as well as regular training of health staff is needed to guarantee adequate treatment and avoid unnecessary strains on local household budgets. Regular school visits by paramedical staff to provide treatment for the most frequent skin diseases could control conditions such as tinea capitis and tropical ulcers. Regular soap use has also shown promising results in the treatment of dermatomycoses and should be subject to investigation. As high prevalence of infectious skin diseases is significantly associated with high household density, any attempt to tackle skin diseases would have to include a change in living conditions and domestic routine. - Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um Daten über das Spektrum und die Prävalenz von Hautkrankheiten bei Primarschulkindern in Ifakara im ländlichen Tansania zu gewinnen. Ferner wurden die Therapiebedürftigkeit, die Notwendigkeit weiterer Interventionen sowie der Einfluss der Lebensbedingungen und des Hygieneverhalten auf die Prävalenz beurteilt. Die Auswertung von Unterlagen verschiedener Gesundheitseinrichtungen erlaubte eine Einschätzung der Scabiesinzidenz im Bereich Ifakara und des Einflusses von Ivermectin auf die Prävalenz von Ektoparasitosen. Dieses Medikament war der Studienpopulation im Rahmen des Onchozerkose Kontrollprogrammes (OCP) der WHO verabreicht worden. 820 Primarschulkinder im Alter von 6 bis 19 Jahren wurden körperlich untersucht. 55% der Kinder hatten eine oder mehrere Hautkrankheiten. Die häufigste Diagnose war Tinea versicolor (Prävalenz: 26,2%) gefolgt von Pyodermien (8,4%) und Dermatophytosen (Tinea capitis: 5,4%, Tinea pedis: 3,2%, Tinea faciei/corporis: 2,6%). Andere Diagnosen waren saubere Wunden (3,3%) und juckende Dermatosen (3,3%). Nur 1,5% der Kinder litten an Scabiesinfestationen; 1,2% hatten Ekzeme. 33,2% aller Diagnosen benötigten eine Behandlung, in erster Linie handelte es sich um Dermatophytosen und Pyodermien. Im Falle von Dermatophytosen, Tinea versicolor und infektiösen Hautkrankheiten war eine hohe Prävalenz mit einer hohen Haushaltsdichte assoziiert. Zum Zeitpunkt unserer Studie stellten Hautkrankheiten kein bedeutendes Problem für die Gesundheit von Primarschulkindern im ländlichen Tansania dar. Eine Behandlung war nur in einem Drittel der Fälle notwendig und mit vor Ort verfügbaren Medikamenten möglich. Die hohe Prävalenz von Tinea versicolor lässt sich mit der Altersstruktur der Studienpopulation sowie dem heißen, feuchten Klima zum Untersuchungszeitpunkt erklären. Die Einführung von Präventionsmaßnahmen sowie verbesserte Hygieneverhältnisse könnten die beobachtete niedrige Prävalenz von Ektoparasitosen erklären. Ein Einfluss der ein bzw. zwei Jahre zuvor erfolgten einmaligen Gabe von Ivermectin ist dagegen unwahrscheinlich. Die Prävalenz von Ekzemen zeigt starke geographische Schwankungen, was die niedrige Prävalenz in unserer Studienpopulation erklärt. Das gehäufte Auftreten dieser Diagnose in verschiedenen Hautkliniken im subsaharischen Afrika wird auf eine Akkumulation von Fällen in Referenzzentren zurückzuführen sein. Für eine adäquate Behandlung von Hautkrankheiten ohne unnötige Belastungen der Haushaltsbudgets auf dem Niveau der primären Gesundheitsversorgung ist eine regelmäßige Versorgung von Gesundheitszentren mit erschwinglichen Medikamenten unabdingbar. Regelmäßiges Training des Personals sowie Algorithmen für das Management der häufigsten Hautkrankheiten sind weitere wichtige Maßnahmen. Gesundheitsarbeiter könnten im Rahmen regelmäßiger Schulbesuche die häufigsten Hautkrankheiten vor Ort behandeln. Der regelmäßige Gebrauch von Seife hat in der Vergangenheit vielversprechende Resultate bei der Behandlung von Dermatomykosen gezeigt und sollte weiterhin untersucht werden. |
Subject(s)
Hautkrankheiten; Tansania; Therapie; Kinder; ländlich; Afrika; Prävalenz; Dermatologie; Einflussfaktoren; Primary Schoolchildren; Tropendermatologie; Skin Disorders; rural; Tanzania; Africa; Therapy; Medical sciences, Medicine |
Language
eng |
Publisher
Universität Freiburg; Medizinische Fakultät / Universitätsklinikum. Univ.-Hautklinik; Medizinische Fakultät / Universitätsklinikum. Sonstige Einrichtung |
Type of publication
Text.Thesis.Doctoral |
Format
application/pdf |
Rights
/doku/lizenzen/1_Standard_mit_POD.pdf |
Identifier
urn:nbn:de:bsz:25-opus-25058 |
Repository
Freiburg - University of Freiburg
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Added to C-A: 2008-12-22;02:22:47 |
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